LG - Registrace

Registrační formulář

Jméno^*:

Příjmeni^*:

Telefon^*:

E-mail^*:

Ulice, č.p.^*:

Město^*:

PSČ^*:

Země^*:

Bankovní spojení

Předčíslí:

Číslo účtu^*:

Kód banky^*:

Údaje o nákupu

Model venkovní jednotky {X}^*:

Počet ks venkovní jednotky {X}^*:

Model vnitřní jednotky {X}^*:

Počet ks vnitřní jednotky {X}^*:

Přidat další řádek

Datum nákupu^*:

Číslo nákupního dokladu^*:

Scan nákupního dokladu^*:

Nahrát soubor (max. 5 MB)

Scan protokolu o uvedení do provozu^*

Nahrát soubor (max. 5 MB)

* Toto pole je povinné